Oral health conditions of institutionalized older adults and associated factors / Condições de saúde bucal de idosos institucionalizados e seus fatores associados

INTRODUCTION: The growth of the Brazilian older adult population has influenced the increased demand for institutionalization for this public, which usually has poor oral health conditions such as edentulism. OBJECTIVE: To characterize the oral health conditions and verify the variables related to the edentulism of institutionalized older adults and verify the relation of the time of institutionalization with oral health. METHODS: It was a cross-sectional study conducted with 512 institutionalized older adults in which the sociodemographic profile, general health conditions, and oral health care and conditions were evaluated by clinical exams, consultations of medical records, and structured questionnaires. The data were analyzed in the Statistical Package for Social Sciences using the Pearson Chi-square and Fisher's Exact tests and a logistic regression model using a 95% confidence level. RESULTS: A high DMFT (29.4), high prevalence of complete edentulism (61.3%), high need for maxillary (73.6%), and mandibular oral rehabilitation (56.8%) were observed. Edentulism was associated with older age (p<0.001), lower schooling (p<0.001) and non-retirement (p=0.031). It was found that longer institutionalization time remained associated with edentulism even when adjusted by sociodemographic and general health variables (p=0.013). It was also associated with the absence of brushing (p=0.024) and a lower frequency of tooth, gum, and prosthesis brushing (p<0.001). CONCLUSION: It is suggested to establish oral health care routines within long-term institutions for the effective maintenance of oral health throughout the institutionalization time.

INTRODUÇÃO: O crescimento da população idosa brasileira tem influenciado no aumento da procura por institucionalização para esse público, que costuma apresentar precárias condições de saúde bucal como o edentulismo. OBJETIVO: Caracterizar as condições de saúde bucal e verificar as variáveis relacionadas ao edentulismo de idosos institucionalizados, além verificar a relação do tempo de institucionalização com a saúde bucal. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal realizado com 512 idosos institucionalizados em que o perfil sociodemográfico, as condições gerais de saúde e os cuidados e condições de saúde bucal foram avaliados por meio de exames clínicos, consultas a prontuários e questionários estruturados. Os dados foram analisados no Statistical Package for the Social Sciences por meio dos testes Qui-quadrado de Pearson e Exato de Fisher e um modelo de regressão logística com nível de confiança de 95%. RESULTADOS: Observou-se alto CPOD (29,4), alta prevalência de edentulismo total (61,3%), alta necessidade de reabilitação oral maxilar (73,6%) e mandibular (56,8%). O edentulismo esteve associado a maior idade (p<0,001), menor escolaridade (p<0,001) e ausência de aposentadoria (p=0,031). Verificou-se que o maior tempo de institucionalização permaneceu associado ao edentulismo mesmo quando ajustado por variáveis sociodemográficas e de saúde geral (p=0,013). Além disso, também esteve associado à ausência de escovação (p=0,024) e menor frequência de escovação de dentes, gengivas e próteses (p<0,001). CONCLUSÃO: Sugere-se estabelecer rotinas de atenção à saúde bucal nas instituições de longa permanência para a manutenção efetiva da saúde bucal ao longo do tempo de institucionalização.

Protocol of dental biofilm control employed by the discipline of primary healthcare at the Federal University of Ceara, Brazil / Protocolo de controle de biofilme dental utilizado na disciplina de Atenção Primária a Saúde da Universidade Federal do Ceará

ABSTRACT Objective: The objective of the study was to investigate the effectiveness of a protocol of dental biofilm control designed based on an active learning strategy. Methods: A cross-sectional study was carried out with secondary data. The sample consisted of 42 patient records. Information about the patient´s knowledge, perception of oral health, and motor coordination was collected before and after the implementation of the protocol. The plaque index was used to evaluate the oral hygiene level of the patients. Results: At the first evaluation, the results of knowledge and perception were better than the ones of motor coordination. It was also observed a significant increase in the satisfactory percentages for the use of toothbrush and dental floss when comparing the first to the final evaluation. Moreover, there was a significant decrease in the plaque index through the appointments. There were no significant differences in the decrease of plaque index when comparing different genders and ages. However, there was a greater increase of satisfactory scores regarding oral health habits among men and younger age group. Conclusions: There was a significant reduction in the plaque index and an increase in the adoption of satisfactory health habits through the appointments. Although the decrease in plaque index was significant, it was still high, suggesting the need for a higher number of follow-up appointments to reinforce oral health habits.

RESUMO Objetivo: o objetivo do estudo foi avaliar a avaliar a efetividade de um protocolo de controle de biofilme dental embasado em uma metodologia ativa de educação em saúde. Methods: Foi realizado um estudo transversal com dados secundários. A amostra foi composta por 42 fichas clínicas de pacientes. Coletaram-se informações sobre conhecimento e percepção de saúde bucal, assim como habilidade motora do paciente no início e ao final da aplicação do protocolo. Utilizou-se o índice de placa dental para avaliar a saúde bucal. Results: Observou-se que, na avaliação inicial, os construtos de percepção apresentaram melhores resultados quando comparado aos construtos que avaliavam habilidade motora. Ao comparar os resultados obtidos na avaliação inicial e na final foi verificado aumento significativo de porcentagens satisfatórias no uso da escova e do fio dental. Além disso, houve redução significativa da média percentual do índice de placa ao longo das visitas registradas no protocolo. Não houve diferença significativa na redução do biofilme de acordo com gênero e idade, no entanto, observou-se maior evolução de porcentagens satisfatórias referentes a hábitos de saúde bucal entre homens e no grupo de menor faixa etária. Conclusions: Conclui-se que houve redução significativa dos índices de biofilme e maior incorporação de hábitos satisfatórios ao longo das consultas do protocolo. Apesar da redução significativa da média percentual do índice de placa, essa ainda se apresentou alta, sugerindo a necessidade de se incorporar um maior número de visitas e reforçar as ações de educação em saúde, para se obter resultados mais efetivos.

Relationship between social network and social support with early childhood caries / Relação entre rede e apoio social e cárie da primeira infância

ABSTRACT Objective: The objective of our study was to investigate the relationship between social network and social support with early childhood caries in preschool children. Methods: A transversal study with 100 children aging at most 5 years and 11 months was performed. The children underwent a clinical dental evaluation and their parents answered a structured questionnaire. Results: Dental caries was associated with time of bottle feeding (p=0.031) (RP=5.203) and number of dental appointment (p=0,010) (RP=6,293). Moreover, dental caries was also directly associated with the number of siblings living together in the same house (p=0.002) (r=0.372), while inverse correlation was found between dental caries and social support (p=0.028) (r= - 0.219). Conclusion: Preschool children whose supervisors had a better social support presented superior oral health, suggesting that social support from caregivers is associated with improved pediatric oral health.

RESUMO Objetivo: O objetivo do estudo foi investigar a relação entre rede e apoio social e a ocorrência cárie da primeira infância em pré-escolares. Métodos: Foi realizado um estudo transversal com 100 crianças de 4 a 5 anos e 11 meses de idade. Foi realizado exame bucal nas crianças por meio do International Caries Detection and Assessment System ( ICDAS e os responsáveis foram entrevistados por meio de um roteiro estruturado de perguntas. Resultados: A análise estatística foi realizada considerando um intervalo de confiança de 95%, sendo realizado o teste qui-quadrado e a regressão logística linear e multinomial A cárie dentária foi associada com a duração do uso da mamadeira (p=0,031) (RP=5,203) e a ida ao dentista (p=0,010) (RP=6,293). Observou-se, ainda, correlação direta entre número de dentes cariados e número de irmãos morando na mesma casa (p = 0,002) (r=0,372) e correlação inversa com o apoio social (p = 0,028) (r = - 0,219). Conclusão: Os pré-escolares cujos cuidadores tinham melhor apoio social apresentaram uma melhor condição de saúde bucal, sugerindo que o apoio social dos cuidadores está associado a uma maior atenção em saúde bucal infantil.

Avaliação de usuários sobre atributos da atenção primária à saúde bucal na Estratégia Saúde da Família / User evaluation on the attributes of primary care for oral health in the Family Health Strategy

Avaliação em saúde é uma importante ferramenta no processo de transformação e melhoria de um serviço de saúde. O PCATool (Instrumento de Avaliação da Atenção Primária) é um dos principais instrumentos usados para avaliar o primeiro nível de atenção à saúde. O objetivo do trabalho foi avaliar a Atenção Primária à Saúde Bucal em um Centro de Saúde da Família na perspectiva de usuários adultos. Trata-se de uma pesquisa transversal realizada em 2016 no Centro de Saúde da Família Francisco Moura Vieira em Sobral, Ceará. Para coleta dos dados foi usado o Instrumento de Avaliação da Atenção Primária - Saúde Bucal (PCATool-SB), versão usuário. Participaram do estudo 172 usuários. As análises dos resultados mostraram uma alta orientação à Atenção Primária à Saúde nos atributos de Primeiro Contato (Utilização) e Coordenação (Sistema de Informações), enquanto os demais atributos essenciais e derivados indicaram baixa orientação. Não houve associação entre os escores e as variáveis sociodemográficas. Conclui-se que há necessidade de restruturação da atenção prestada na unidade, principalmente na adequação da relação número de profissionais e demanda, a fim de melhorar o serviço de saúde ofertado aos usuários.

Health assessment is an important tool in the process of transformation and improvement of a health service. The PCATool (Primary Care Assessment Tool) is one of the main tools used to evaluate the first level of health care. The aim of the present paper is to evaluate the Primary Oral Health Care in a Family Health Center from the perspective of adult users. This is a cross-sectional study carried out in 2016 at the Francisco Moura Vieira Family Health Center in Sobral, Ceará. To collect the data, the Primary Care Assessment Tool - Oral Health (PCATool-SB), user version, was used. 172 users participated in the study. The analysis of the results showed a high orientation to Primary Health Care in the attributes of First Contact (Use) and Coordination (Information System), while the other essential and derivatives attributes indicated low orientation. There was no association between scores and sociodemographic variables. It is concluded that there is a need to restructure the care provided at the unit, mainly in the adequacy of the relationship between the number of professionals and demand, in order to improve the health service offered to users.

Autopercepção da qualidade de vida relacionada com a saúde bucal de idosos em Fortaleza, Ceará / Self-perceived quality of life related to the oral health of the elderly in Fortaleza, Ceará

Objetivo: avaliar a autopercepção da qualidade de vida e sua associação com as condições de saúde bucal de idosos institucionalizados e não institucionalizados. Método: estudo epidemiológico, transversal, tendo como público-alvo idosos com mais de 60 anos de uma Instituição de Longa Permanência para Idosos (Ilpi) (n=23) e de um grupo de convivência de idosos (n=22), ambos localizados em Fortaleza, CE. Para a análise da autopercepção em saúde bucal, foi utilizado o índice Geriatric Oral Health Index (GOHAI). Para avaliar o nível de dependência, foi aplicado o Índice de Barthel, já para analisar o estado cognitivo, utilizou-se o teste de Pfeiffer. Resultados: a pontuação média dos valores do índice GOHAI foi de 32,6; entretanto, foi percebido um alto número de edêntulos, já que apenas 17,7% da amostra possuía 20 dentes ou mais na boca. Percebeu-se que os idosos analfabetos e aqueles que utilizavam prótese total inferior estavam mais satisfeitos com a sua saúde bucal, enquanto que outros fatores socioambientais não apresentaram valores estatisticamente significantes. Conclusão: a autopercepção é um conceito variável e subjetivo, que nem sempre representa as reais necessidades clínicas do indivíduo.(AU)

Objective: evaluate the self-perception of oral health- related quality of life of institutionalized and non-institutionalized elderly. Method: A cross- -sectional epidemiological study was carried out, targeting elderly people over 60 years old from a long-term care institution - LSIE (n = 23) and from an elderly living group (n = 22), both located in Fortaleza - CE. For the analysis of self-perception in oral health, the GOHAI (Geriatric Oral Health Index) index was used. To assess the level of dependence, the Barthel test was applied, while the Pfeiffer test was used to analyze cognitive status. Results: The average score of the GOHAI index values was 32.6; however, a high number of edentulous was observed, as only 17.7% of the sample had 21 or more teeth in the mouth. It was noticed that illiterate elderly and those who used lower total prosthesis were more satisfied with their oral health while other socioenvironmental factors did not present statistically significant values. Conclusion: that self-perception is a variable and subjective concept that does not always represent the real clinical needs of the individual.(AU)

Relação da saúde bucal com reações hansênicas em município hiperendêmico para hanseníase / Relation between oral health and hansen's disease reactions in a hyperendemic city for hansen's disease

Resumo Introdução Péssimas condições de saúde bucal vêm sendo apontadas como prejudiciais às pessoas acometidas pela hanseníase, pois contribuem para a piora do quadro clínico desses indivíduos. Objetivo Este trabalho objetiva avaliar as condições de saúde bucal dos indivíduos atendidos por um serviço especializado no município de Sobral, no Ceará, e comparar dois grupos (com e sem reação hansênica) quanto às condições orais. Método Trata-se de um estudo transversal realizado no Ambulatório de Hanseníase do município de Sobral, no Ceará, com 56 pacientes em tratamento. Foram realizados um levantamento epidemiológico em saúde bucal e uma entrevista que coletaram informações sobre condições de saúde bucal, dados socioeconômicos, utilização dos serviços odontológicos e percepção entre doença e saúde bucal. Para a análise estatística entre os grupos, foi realizada uma análise bivariada, seguida por uma análise multivariada. Resultados Houve predomínio de sexo masculino, baixa escolaridade e diagnóstico multibacilar. Apesar da relação estatisticamente significante entre reação hansênica e cárie dentária, necessidade de exodontia e/ou endodontia, sangramento gengival, cálculo dentário e bolsa periodontal, apenas esta última apresentou associação significativa (p = 0,019) na análise multivariada. Conclusão Os participantes deste estudo apresentaram precárias condições de saúde bucal, sendo piores naqueles com reações hansênicas.

Abstract Background Poor oral health conditions are being considered as harmful for people affected by Hansen's disease, since they contribute to worsening the clinical condition of these individuals. Objective This study aims to evaluate the oral health conditions of individuals attended by a specialized service in the city of Sobral, Ceará, and to compare two groups (with and without Hansen's disease reaction) regarding oral conditions. Method A cross-sectional study was carried out at the Ambulatório de Hanseníase in the city of Sobral, Ceará, Brazil, with 56 patients being treated. An epidemiological survey was conducted on oral health and an interview that collected information on oral health conditions, socioeconomic data, use of dental services and perception between the disease and oral health. For the statistical analysis between the groups, a bivariate analysis was performed, followed by a multivariate analysis. Results Predominance was the male gender, low level of schooling and multibacillary diagnosis. Despite the statistically significant relationship between presence of Hansen's disease reaction and the presence of dental caries, need for exodontia and / or endodontics, gingival bleeding, dental calculus and periodontal pocket, only the latter had a significant association (p = 0.019) in the multivariate analysis. Conclusion The participants of this study presented poor oral health conditions, being worse in those who presented Hansen's disease reactions.

Análise temporal das agressões físicas contra a mulher sob a perspectiva da odontologia legal na cidade de Fortaleza, Ceará / Temporal analysis of physical aggressions against women under the perspective of Legal Dentistry in the city of Fortaleza, Ceará

Introdução: A região de cabeça e pescoço é um dos sítios mais atingidos em casos de violência contra a mulher, fato que torna o odontolegista fundamental nas perícias de lesão corporal. O objetivo desse trabalho foi realizar uma análise temporal dos casos de agressão física contra as mulheres periciadas no serviço de Odontologia Forense da Perícia Forense do Estado do Ceará (PEFOCE) entre 2002 e 2017 e avaliar o impacto da lei Maria da Penha sobre as agressões físicas na região bucomaxilofacial. Metodologia: Tratou-se de um estudo quantitativo, longitudinal, do tipo série temporal. Foram coletados dados secundários, através dos laudos forenses emitidos pelos peritos odontolegistas da PEFOCE sede Fortaleza- CE no período de 2002 a 2017. Utilizou-se como ponto de corte para análise comparativa o ano de publicação da lei Maria da Penha. Resultados: Observou-se que a faixa etária de 30 e 59 anos foi a mais acometida e o (ex)companheiro o principal agressor. O local de maior ocorrência das agressões foi a via pública. Em 42% dos casos foram registradas agressões de gravidade leve, 86,3% dos laudos apontaram lesões por instrumento contundente e em 31% o tecido atingido foi apenas tecido mole. Observou-se uma mudança no perfil das agressões e um aumento das denuncias após a Lei Maria da Penha, que passaram a ser realizadas por mulheres mais velhas e apresentar menor gravidade das lesões. Conclusão: Dessa forma, sugere-se o impacto efetivo da Lei Maria da Penha, ao reduzir a gravidade das lesões localizadas na região bucomaxilofacial

Introduction: The head and neck region is one of the most affected sites in cases of violence against women, which makes the forensic dentistry essential in the field of bodily injuries. The objective of this study was to carry out a temporal analysis of the physical aggression cases against women who were interviewed at the Forensic Service of the State of Ceará, Brasil between 2002-2017 and to evaluate the impact of the 'Maria da Penha' law on physical aggression in the bucomaxillofacial region. Methods: This is a longitudinal, quantitative, time-series study. Secondary data were collected, through the forensic reports issued by the forensic dentistry service in the period from 2002-2017. The year of publication of the "Maria da Penha" law was used as a cut-off point for comparative analysis. Results: It was observed that the age group of 30-59 years old was the most affected and the (ex)partner the main aggressor. The most frequent place of aggression was the public road. 42% of the cases, aggressions of mild severity were recorded, 86.3% of the reports indicated lesions by forceful instrument and in 31% the tissue reached was only soft tissue. There was a change in the profile of the aggressions and an increase in complaints after the "Maria da Penha" Law, which were carried out by older women and presented less severity of the injuries. Conclusion: Thus, we suggest the effective impact of the "Maria da Penha" Law, by reducing the severity of the lesions located in the bucomaxillofacial region

Análise da satisfação de profissional e síndrome de Burnout em profissionais da saúde bucal no Sistema Único de Saúde de Sobral, Ceará / Job satisfaction and burnout among oral healthcare providers within the Unified Health System in Sobral, Ceará, Brazil

Introdução: O trabalho em saúde bucal possui características específicas que podem influenciar os níveis de satisfação do profissional e o desenvolvimento da síndrome de Burnout, interferindo na qualidade de vida desses profissionais e nos serviços prestados por eles. O presente trabalho buscou analisar os níveis de satisfação dos profissionais de saúde bucal da rede pública de Sobral, Ceará, os fatores inerentes à ocupação e estimar a prevalência da síndrome de Burnout entre eles. Métodos: O estudo transversal foi realizado em 2017 com 95 profissionais inseridos nos níveis primário e secundário de atenção por meio dos questionários: Occupational Stress Indicator, Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey e um sociodemográfico. Os dados foram analisados pelo teste do χ2 com o nível de significância p<0,05. Resultados: Os resultados mostraram que os aspectos de insatisfação se relacionaram às condições precárias de trabalho e à baixa valorização profissional, enquanto o nível de satisfação estava associado ao relacionamento interpessoal. A prevalência geral da síndrome foi baixa (1,05%), entretanto na análise das subescalas observou-se que 37,9% apresentaram baixa realização pessoal e 22,1% demonstraram alta exaustão emocional. Conclusão: A insatisfação laboral e os níveis das subescalas de Burnout evidenciaram a necessidade de uma investigação mais aprofundada das condições de trabalho desses profissionais.

Background: The particular characteristics of oral health care might influence job satisfaction and occurrence of burnout among providers, with consequent impact on their quality of life and the quality of care delivery. In the present study, we analyzed job satisfaction among oral healthcare providers affiliated with the public health service in Sobral, Ceará, Brazil, work-related factors and prevalence of burnout. Methods: Cross-sectional study performed in 2017 with 95 oral healthcare providers allocated to primary and secondary care facilities. We administered a sociodemographic questionnaire, the Occupational Stress Indicator scale and the Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey. The data were analyzed by means of the χ2 test; the significance level was set to p<0.05. Results: Job dissatisfaction was associated with precarious working conditions and lack of professional recognition; satisfaction was associated with interpersonal relationships. The overall prevalence of burnout was low (1.05%), however, on subscale analysis 37.9% of the participants exhibited low personal accomplishment and 22.1% high emotional exhaustion. Conclusion: The results for job dissatisfaction and burnout subscales point to the need for more thorough investigation of the working conditions of oral healthcare providers.

Conhecimento dos agentes comunitários de saúde sobre as disfunções temporomandibulares no município de Sobral, Ceará / Knowledge of community health agents on temporomandibular dysfunctions in the city of Sobral, Ceará

Objetivo: verificar o conhecimento dos agentes comunitários de saúde (ACS) sobre as disfunções temporomandibulares (DTMs) no município de Sobral, Ceará. Materiais e Método: trata-se de uma pesquisa observacional transversal, quantitativa, realizada entre janeiro e março de 2014. Foram avaliados 158 ACS que responderam um questionário composto por 10 questões sociodemográficas e 16 perguntas relacionadas ao conhecimento sobre DTMs. A análise estatística foi realizada no Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 17.0, por meio dos testes Qui-Quadrado e Exato de Fisher, com significância de 5%. Resultados: observou-se que 73,4% dos ACS desconhecem as DTMs e 83,5% nunca receberam ensinamento sobre o tema. Dos ACS que tinham recebido ensinamento, 100% identificaram alguma possível causa de DTMs; dos que tinham ensino médio completo, 33,6% identificaram pelo menos um sintoma de DTMs. Conclusão: os ACS com maior grau de instrução e que receberam capacitação prévia são os que mais conhecem e, consequentemente, melhor identificam causas e consequências das DTMs, orientando o paciente adequadamente. Evidencia-se, portanto, o desconhecimento desses agentes sobre as DTMs, justificando-se a necessidade de realizar capacitações com esses indivíduos, para que tenham um maior conhecimento sobre o assunto e possam orientar corretamente a população. (AU)

Aim: the aim of the article is to verify the knowledge of the CHW on Temporomandibular Dysfunction (TMD) in the city of Sobral, Ceará. Materials and Methods: the present study is a cross-sectional, observational, quantitative study conducted between January and March 2014. We evaluated 158 CHW who answered a questionnaire composed of 10 questions about sociodemographic characteristics, and 16 questions related to their knowledge about TMD. Statistical analysis was performed in the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), version 17.0, using chi-square tests and Fisher's exact test, with significance of 5%. Results: it was observed that 73.4% of CHW were unaware of TMD and that 83.5% never received any teaching on the subject. Among the CHW who had received instruction, 100% identified some possible causes of TMD, and 33.6% identified at least one symptom of the disease. Conclusion: therefore, the more educated CHW s who received prior training are the ones who know the most and, consequently, better identify the causes and consequences of TMD by orienting the patient appropriately. Therefore, it is evident that the CHW does not know about the TMD, justifying the need to carry out training workshops with the CHW, so that they have a better knowledge about TMD and can guide the population correctly. (AU)

Nutritional status and dental caries of schoolchildren from Sobral - Ceará / Estado nutricional E cárie dentária em pré - escolares no município de Sobral - Ceará

ABSTRACT Objective: To examine the relationship between nutritional status and dental caries of schoolchildren from Sobral, Ceará, Braszil. Methods: Dental health and nutritional status of 92 children studying in two different schools and aging 5 years old were evaluated. The nutritional status was evaluated using the Body Mass Index (BMI), and the dental health status was evaluated using the Decayed, Missing, and Filling Tooth Index (DMFT-index). An interview with the parents of the children was also performed to investigate the socioeconomic profile and nutritional habits of the children. Results: A DMFT-index of 1.97 was found, and 39.6% of the childrenpresented overweight. Higher prevalence of dental caries was associated with low income, public schools, and less schooled parents. The variable overweight presented the inverse situation found for dental caries. Moreover, it was observed lower prevalence of caries in overweight children. Conclusion: Dental caries and nutritional status exhibited different behaviors in the population studied, which were driven by the sociodemographic profile of the family.

RESUMO Objetivo: estabelecer a relação do estado nutricional e o desenvolvimento da cárie dentária em pré-escolares no município de Sobral, Ceará. Métodos: foram realizados uma avaliação nutricional e um levantamento epidemiológico em saúde bucal numa amostra constituída por 92 crianças na faixa etária de 5 anos em duas escolas do município. O estado nutricional foi avaliado através do índice IMC/idade e a cárie dentária a partir do índice do ceo-d. Foi realizado uma entrevista com os pais sobre as variáveis socioeconômicase marcadores de consumo alimentar. Resultados: o ceo-d encontrado foi de 1,97 e 39,6% das crianças apresentaram excesso de peso. Observou-se que a cárie dentária estava relacionada com a menor renda familiar, escola pública e menor escolaridade dos pais, enquanto que o excesso de peso observou-se uma relação inversa. Verificou-se que as crianças que apresentaram excesso de peso foram aquelas com menor prevalência de cárie. Conclusão: a cárie dentária e o excesso de peso demonstraram padrões decomportamentos diferentes na população infantil de acordo com as condições socioeconômicas da família.

Avaliação do nível de conhecimento em relação à Aids e sífilispor idosos do interior cearense, Brasil / Evaluation of the level of knowledge about Aids and syphilis among the elderly from a city in the interior of the state of Ceará, Brazil

Resumo O propósito deste trabalho foi avaliar o conhecimento de idosos acerca da sífilis e Aids antes e após a realização de ações educativas. Foram selecionados 55 idosos que participavam de grupo de conveniência no território dos Terrenos Novos, em Sobral - CE. Para a coleta dos dados, utilizou-se um questionário semiestruturado sobre HIV/Aids e sífilis, incluindo características gerais e informações sobre conceito, transmissão, prevenção, vulnerabilidade e tratamento. O questionário foi aplicado antes e após a realização de oficinas educativas sobre Aids e sífilis. Dentre os investigados, 96,4%, tinham conhecimento sobre Aids e 67,3% desconheciam a sífilis. Entretanto, 38,1% acreditavam que beijo na boca e 78,1% que picada de mosquito eram meios de transmissão do HIV. Desconheciam a forma de transmissão da sífilis 70,9%. Após as oficinas os índices alteraram positivamente. A análise dos dados revelou lacunas no conhecimento deste grupo quanto ao conceito, transmissão e tratamento dessas doenças. As intervenções educativas mostraram-se eficazes para a assimilação de conhecimento.

Abstract The scope of this study was to evaluate the knowledge of the elderly about syphilis and AIDS before and after conducting educational activities. Fifty-five individuals participating in a convenience group from territory of Terrenos Novos in Sobral in the State of Ceará were selected. To collect the data, a semi-structured questionnaire about HIV/AIDS and syphilis was used, including general features and information about concept, transmission, prevention, vulnerability and treatment. The questionnaire was applied before and after the implementation of educational workshops about AIDS and syphilis. Among those surveyed, 96.4% were aware about AIDS and 67.3% did not know about syphilis. However, 38.1% believed that a kiss on the mouth and 78.1% that mosquito bites were means of HIV transmission. 70.9% did not know the mode of transmission of syphilis. After the workshops the indexes changed positively. Data analysis revealed gaps in knowledge of this group about the concept, transmission and treatment of these diseases. Educational interventions were effective for knowledge assimilation.

Iniquidades na assistência odontológica ao longo do curso de vida de jovens: um estudo de coorte / Inequalities in dental care during the life course of young people: a cohort study

Resumo O objetivo deste estudo foi investigar a assistência odontológica sob a perspectiva do "life course", bem como seus fatores determinantes, em jovens no município de Sobral, Ceará, Brasil. Realizou-se um estudo de coorte com ondas em 2000, 2006 e 2012 com 482 jovens atualmente entre 17 e 21 anos. Foram investigados dois desfechos: a assistência odontológica imediata e a ausência de assistência odontológica, baseados na trajetória dentária em relação ao tratamento restaurador. E como variáveis independentes, utilizaram-se as condições socioeconômicas e utilização de serviços e ações de saúde bucal nas três ondas investigadas. Observou-se que piores condições socioeconômicas ao longo da vida apresentaram-se como fator de risco para ausência da assistência odontológica e o efeito inverso foi observado com a imediata. A participação em grupos de adolescentes também apresentou relação com a maior assistência odontológica, bem como receber informação sobre saúde bucal. Este estudo revelou a presença de iniquidades na assistência odontológica ao longo da vida da população estudada.

Abstract The scope of this study was to investigate dental care from the life course perspective and its determinant factors among young people in the city of Sobral, State of Ceará, Brazil. A cohort study was conducted with waves in 2000, 2006 and 2012 with 482 young people aged between 17 and 21 years. Two outcomes were investigated: immediate dental care and the lack of dental care, based on the dental trajectory in relation to restorative treatment. Socioeconomic conditions and recourse to oral health services and actions in the three waves investigated were used as independent variables. It was found that low socioeconomic status throughout life presented itself as a risk factor for lack of dental care and the inverse effect was observed with immediate dental care. Participation in groups of teenagers was also related to dental care, as well as receiving information on oral health. This study revealed the presence of inequalities in dental care throughout the life course of the population assessed.

Quando a saúde bucal bate à porta: protocolo para a atenção domiciliar em odontologia / When oral health knocks on the door: protocol for oral home care / Cuando la salud bucal llama a la puerta: protocolo para la atención domiciliaria en Odontología

Objetivo: Apresentar uma proposta de protocolo de atenção domiciliar em saúde bucal na Atenção Primária para pacientes restritos ao lar. Síntese dos dados: A construção do instrumento se deu através de visitas domiciliares realizadas durante o módulo Estágio em Atenção Primária dos estudantes do Curso de Odontologia, no município de Sobral-CE, no período de agosto a dezembro de 2014. As visitas tiveram como foco a educação e promoção de saúde, a motivação para o autocuidado e a estratificação de risco para a intervenção da Equipe de Saúde Bucal (ESB). O protocolo contempla aspectos de saúde geral, com dados pessoais, de adscrição à Estratégia Saúde da Família e informações referentes à saúde bucal, ações de educação em saúde para o paciente e/ou cuidador, e indicação da necessidade de intervenção em domicílio e/ou na unidade de saúde pela ESB e de encaminhamento para o serviço de atenção secundária. Conclusão: O instrumento elaborado apresenta uma boa capacidade de utilização no processo de trabalho em saúde bucal proporcionada pela integração ensino-serviço. A experiência possibilita qualificar a atenção domiciliar à saúde bucal e contribuir para melhoria da saúde do paciente.

Objective: To present an oral health home care protocol proposal for Primary Health Care of patients confined to the home. Data synthesis: The instrument was developed by carrying out home visits during an internship module in primary care undertaken by Dentistry students from the municipality of Sobral, Ceará, in the period from August to December 2014. The visits focused on health promotion and education, motivation for self-care and risk stratification for the intervention of the Oral Health Team (Equipe de Saúde Bucal ­ ESB). The protocol comprises general health aspects, personal information, subscription to the Family Health Strategy, information on oral health, education activities targeted at the patient and/or caregiver, and indication of the need for intervention at home and/or health center by the ESB and for referral to secondary health care services. Conclusion: The instrument developed presents a good capacity for utilization in the oral health work process due to the teaching-service integration. The experience allows to qualify the oral health home care and contributes to the improvement of the patient's health.

Objetivo: Presentar una propuesta de protocolo de atención domiciliaria en salud bucal en la Atención Primaria para pacientes restrictos al hogar. Síntesis de los datos: La construcción del instrumento se dio a través de visitas domiciliarias realizadas durante el modulo de Prácticas de la Atención Primaria de los estudiantes del Curso de Odontología en el municipio de Sobral-CE en el período entre agosto y diciembre de 2014. Las visitas tuvieron el foco para la educación y promoción de la salud, la motivación para el autocuidado y la estratificación del riesgo para la intervención del Equipo de Salud Bucal (ESB). El protocolo incluye los aspectos de salud general con datos personales, de adscripción a la Estrategia Salud de la Familia e informaciones referentes a la salud bucal, acciones de educación en salud para el paciente y/o el cuidador e indicación de la necesidad de intervención en el domicilio e/o en la unidad de salud por la ESB y de la orientación para buscar el servicio de atención secundaria. Conclusión: El instrumento elaborado presenta buena capacidad de utilización del proceso de trabajo en salud bucal proporcionada por la integración enseñanza-servicio. La experiencia posibilita cualificar la atención domiciliaria a la salud bucal y contribuir para la mejoría de la salud del paciente.

A integração ensino-serviço em odontologia: uma experiência na atenção primária à saúde no município de Sobral, Ceará / Service-learning integration in dentistry: an experience in primary health care in the city of Sobral, Ceara

Parcerias entre instituições de ensino e serviços de saúde buscam minimizar as dificuldades de integração do cirurgião-dentista na Atenção Primária. Este relato de experiência descreve a trajetória de dez anos em Saúde Coletiva do curso de Odontologia da Universidade Federal do Ceará e sua interface com o Sistema Único de Saúde da cidade de Sobral para a formação do profissional egresso, com base nas vivências de discentes e docentes e no projeto pedagógico. O ensino modular enfatiza a promoção de saúde, considerando as diversidades sociais e usa metodologias ativas em cenários diversificados, como escolas, comunidade, espaços sociais e domicílios. Há beneficiamento para ampliação da dimensão sanitária e interdisciplinaridade nas atividades multiprofissionais, sem negligenciar abordagens específicas do curso. O principal desafio da Saúde Coletiva é promover a integração curricular. Diante da hegemonia clínico-mecanicista na formação em Odontologia, um cenário de ensino em serviço é potencializador dessa superação, pelo despertar de reflexões das práticas, diálogo de saberes e educação transformadora.

Partnerships between educational institutions and health services aim to minimize difficulties in integration of the dentist in Primary Care. This experience report describes the trajectory of ten years in Public Health of Dentistry course of Federal University of Ceara and its interface with Unified National Health System in the city of Sobral for professional training based on experiences of students and teachers and pedagogical project. Modular teaching emphasizes health promotion considering social diversities and it uses active methodologies in muliple scenario such as schools, community, social spaces and households. Expansion of health dimension and interdisciplinarity in multiprofessional activities are benefited, without neglecting specific course approaches. The main challenge of Public Health is to promote curriculum integration. Given the clinical and mechanistic hegemony in dentistry training, a teaching scenario in service is potentiator of its overcoming by awakening of reflections of practices, knowledge dialogue and transforming education.

Factors associated with malocclusion in youth in a municipality of Northeastern Brazil / Fatores associados à má oclusão em jovens em município do Nordeste brasileiro

ABSTRACT: The aim of the study was to identify factors associated with severe malocclusion in young people in Sobral, Ceará, Northeastern Brazil. This is cross-sectional study nested in a cohort study with a sample of 569 young people aged from 17 - 21 years who participated in the survey on oral health. The rate of categorized dental aesthetics of Dental Aesthetic Index < 31 and Dental Aesthetic Index ≥ 31 was used. The independent variables were: data from the beginning of the cohort (socioeconomic conditions in childhood and exposure factors) and the last survey (sociodemographic data, use of dental services and self-perceived oral health). Poisson regression was performed to determine the best explanatory model of related factors. The prevalence of severe malocclusion was 20.0%. Private school was a protective factor, while the use of a pacifier for more than 36 months was a risk factor. Malocclusion was associated with all measures of self-perception and dental trauma. Socioeconomic factors in childhood stimulated prolonged use of harmful habits and these were risks for the components of Dental Aesthetic Index factors. Socioeconomic conditions were associated with occlusal condition of the youth.

RESUMO: O objetivo do estudo foi identificar os fatores associados às oclusopatias severas em jovens em Sobral, Ceará, Nordeste do Brasil. Trata-se de um estudo transversal aninhado a uma coorte, com amostra de 569 jovens de 17 - 21 anos, que participaram do levantamento em saúde bucal. Utilizou-se o índice de estética dental categorizado em Dental Aesthetic Index < 31 e Dental Aesthetic Index ≥ 31. As variáveis independentes foram: dados do início da coorte (condições socioeconômicas na infância e fatores de exposição) e do último levantamento (dados sociodemográficos, uso de serviços odontológicos e autopercepção da saúde bucal). Foi realizada regressão de Poisson para verificar o melhor modelo explicativo dos fatores relacionados. A prevalência de oclusopatia severa foi de 20,0%. Escola privada foi fator de proteção, enquanto o uso de chupeta por mais de 36 meses foi fator de risco. Oclusopatia associou-se com todas as medidas de autopercepção e com o trauma dentário. Fatores socioeconômicos na infância estimularam o uso prolongado de hábitos deletérios e estes foram fatores de risco para os componentes do índice de estética dental. Condições socioeconômicas apresentaram relação com a condição oclusal dos jovens.

Trajetórias de vida e a cárie dentária em jovens no nordeste brasileiro: um estudo de coorte / Trajectories of life and tooth decay in young people in northeastern Brazil: a cohort study

A trajetória de vida percorrida pelo indivíduo determina sua forma de adoecer e manter-se saudável; além disso, os determinantes sociais da saúde influenciam a saúde da população ao longo do seu curso de vida. O objetivo deste trabalho foi investigar a saúde bucal e seus fatores determinantes ao longo do curso de vida dos jovens no município de Sobral, Ceará. Tratou-se de um estudo de coorte, com três ondas: 2000, 2006 e 2012. Foram examinados e entrevistados 482 indivíduos nas três ondas, atualmente, na faixa etária de 17 a 21 anos. Investigaram-se a cárie dentária, má oclusão, doença periodontal, edentulismo e traumatismo dentário. As variáveis independentes coletadas na última onda foram as características sociodemográficas, utilização de serviços e ações de saúde bucal, autopercepção de saúde bucal e hábitos e comportamentos de saúde bucal. Foi analisada a incidência de cárie de 2006 para 2012, a trajetória da cárie dentária, a trajetória da assistência odontológica e a trajetória da condição socioeconômica familiar. Os dados foram analisados no programa SPSS versão 20, no qual foram utilizados os testes t de student, ANOVA e regressão de Poisson. A incidência média de cárie de 2006 para 2012 foi de 2,95 dentes.

As condições socioeconômicas apresentaram-se como fatores de risco para todos os desfechos investigados nas diferentes ondas. A participação em grupos de adolescentes apresentou-se como fator de proteção para saúde bucal, enquanto a utilização dos serviços de saúde bucal implicou no aumento da recidiva de cárie e mutilação dentária. As teorias explicativas do life course (período crítico, mobilidade socioeconômica e acumulação de risco) foram comprovadas neste estudo. Aqueles que nunca foram pobres apresentaram melhores condições de saúde bucal, enquanto empobrecer acarretou uma piora no quadro de saúde bucal. Porém, o risco foi maior para aqueles que permaneceram sempre pobres e com maior experiência de pobreza ao longo da vida. Verificou-se a presença de iniquidades em saúde bucal e de assistência odontológica na população investigada. (AU)

The life pathway determines the way of getting sick and staying healthy and the social determinants of health influence population health throughout their life course. The aim of this study was to investigate the oral health and its determinants throughout the life course of young people in Sobral, Ceará. This was a cohort study with three waves: 2000, 2006 and 2012. 482 individuals aged 17-21 years were examined and interviewed in the three waves. Were investigated tooth decay, malocclusion, periodontal disease, tooth loss and dental trauma. The independent variables collected in the last wave were: sociodemographics factors, use of dental services and actions, self-perceived oral health and habits and oral health behaviors. Caries incidence from 2006 to 2012, the trend of dental caries, the trajectory of dental care and the trajectory of family socioeconomic status was analyzed. Data were analyzed using SPSS version 20, where the student t test, ANOVA and Poisson regression were used. The average incidence of caries from 2006 to 2012 was 2.95 teeth. Socioeconomic conditions presented themselves as risk factors for all outcomes investigated in different waves. The social capital is presented as a protective factor for oral health, while the use of oral health services implied an increase of recurrent caries and mutilation. Explanatory theories of life course (critical period, socioeconomic mobility and accumulation of risk) were proven in this study. Those who were never poor had better oral health conditions, while downwardly mobile entails a worsening in the context of oral health. However, the risk was higher for those who have always remained poor and have had most experienced poverty throughout life. There was the presence of inequalities in oral health and at the utilization of dental services. (AU)

Factors related to the dental caries incidence in youth: a cohort study in Brazilian Northeastern / Fatores relacionados com a incidência de cárie em jovens: um estudo de coorte no nordeste brasileiro

Abstract The conceptual model of the life course considers that health-disease is a dynamic process that is also affected by previous and current lifelong experiences. The aim of the study was to investigate the incidence of caries and its determinants in young people in Sobral-Ceará, Brazil. This was a cohort study of oral health started in 2000, with waves in 2006 and 2012. 482 young people aged 17-21 years were examined and interviewed. The incidence of caries between 2006 and 2012 was the outcome analyzed and the independent variables were socioeconomic conditions and use of oral health actions and services. The average incidence of caries was 2.95 teeth from the adolescence to the youth. It was found that social deprivation throughout life and deny access to the dentist during infancy implies a greater incidence of caries in youth, therefore, the use of services and oral health actions during the adolescence and youth have not been sufficient to reduce inequities in oral health.

Resumo O modelo conceitual do life course considera que a saúde-doença é um processo dinâmico afetado por experiências prévias e ao longo da vida. O objetivo do estudo foi investigar a incidência de cárie e seus fatores determinantes em jovens no município de Sobral (CE). Estudo de coorte em saúde bucal iniciado no ano 2000, com ondas em 2006 e em 2012. Foram examinados e entrevistados 482 jovens na faixa etária de 17 a 21 anos. A incidência de cárie entre 2006 e 2012 foi o desfecho analisado e as variáveis independentes foram as condições socioeconômicas e de utilização de ações e serviços de saúde bucal. A incidência média de cárie foi de 2,95 dentes da adolescência para a juventude. Constatou-se que maior privação social ao longo da vida e negar o acesso ao dentista na infância implicam em maior incidência de cárie na juventude, entretanto o uso dos serviços odontológicos na adolescência e na juventude não foi suficiente para reduzir as iniquidades em saúde bucal.

Autopercepção sobre saúde bucal e sua relação com utilização de serviços e prevalência de dor de dente / Self-perception on oral health and its relationship with use of services and prevalence of tooth ache

Introdução: Autopercepção em saúde abrange a compreensão que o indivíduo possui sobre o seu próprio estado de saúde, baseando-se em experiências anteriores e no contexto social, cultural e histórico em que está inserido. Objetivo: Analisar a autopercepção em saúde bucal de adolescentes e adultos jovens com 17-21 anos no município de Sobral-CE, relacionando-a com a utilização de serviços odontológicos e prevalência de dor de dente. Métodos: Estudo transversal aninhado à terceira onda da coorte de saúde bucal, desenvolvida no ano de 2012, com 482 participantes, a partir de questionário validado pelo Projeto SB Brasil 2010. Resultados: Houve associação entre classificação da saúde bucal autorreferida com mastigação, aparência de dentes e gengiva e necessidade de tratamento. Além disso, autopercepção sobre a mastigação teve associação com dor de dente e a necessidade de tratamento autorreferida com a utilização de serviços e dor de dente. Conclusões: A percepção sobre saúde bucal de adolescentes e adultos jovens está relacionada com a estética, função mastigatória e a necessidade de tratamento. Esse quadro sinaliza a preferência da utilização dos serviços odontológicos em casos de dor em detrimento de procedimentos preventivos. Seria importante que o planejamento em saúde bucal fosse orientado não somente por dados normativos, mas que incluísse a percepção da população para que as ações propostas fossem mais coerentes e aceitáveis pelos usuários (AU).

Introduction: Self-perceived health is related to the health knowledge that individuals have about their own status based on both previous experiences and the social, cultural and historical context in which they are inserted. Objective: To analyze the self-perception of oral health of adolescents and young adults aged between 17-21 years in Sobral-CE and its relation to the use of dental services and prevalence of toothache. Methods: Cross-sectional study nested to the third wave of an oral health cohort, developed in 2012, with 482 participants aged between 17-21 years, with a questionnaire validated by a National Oral Health Survey in Brazil, the Project SB Brasil 2010. Results: There was association between self-reported rating of oral health with chewing, appearance of teeth and gums and treatment need. In addition, mastication perception was directly associated with toothache and self-reported need treatment was associated with the use of services and toothache. Conclusions: The perception about oral health in adolescents and young adults is related to aesthetics, masticatory function and treatment need. This situation indicates the preference by using dental services in cases of toothache instead of preventive procedures. It is important that oral health planning services should not only be guided by normative data, but includes the perception of the population so that the proposed actions would be more consistent and acceptable from patients (AU).

Saúde bucal em indivíduos com hanseníase no município de Sobral, Ceará* / Oral health in leprosy patients, Sobral, Ceará state, Brazil

Objetivo: avaliar a condição de saúde bucal de pacientes com hanseníase no município de Sobral, estado do Ceará, Brasil. Métodos: estudo transversal, contemplando levantamento epidemiológico da saúde bucal e entrevista com 65 pacientes portadores de hanseníase; as variáveis pesquisadas foram (i) condições de saúde bucal, (ii) dados socioeconômicos, (iii) utilização de serviços odontológicos e (iv) percepção da relação entre doença e saúde bucal. Resultados: a maioria dos pacientes (n=47) possuía baixa escolaridade e não foi orientada a procurar o serviço odontológico no momento do diagnóstico da doença (n=44); 10 responderam sentir alguma dificuldade na escovação bucal, devida à dormência nos membros superiores; verificou-se associação significativa entre episódios reacionais e sangramento gengival (p=0,010), classificação operatória (p=0,001) e procura do serviço odontológico (p=0,001). Conclusão: o acompanhamento odontológico dos pacientes com hanseníase é importante para reduzir os focos de infecção da doença.

Objective: assess the oral health status of leprosy patients in Sobral-CE. Methods: cross-sectional study. An epidemiological oral health survey and interview were conducted with 65 leprosy patients. Oral health, socioeconomic data, use of dental services and perception of the relationship between oral health and disease were analyzed. Results: the majority had low education (n=47) and were not instructed to see a dentist when they were diagnosed (n=44). Ten respondents experienced some difficulty brushing their teeth, because of numbness in the upper limbs. A statistically significant relationship between reactive episodes and gingival bleeding (p=0.010), operational classification (p=0.001) and demand for dental services (p=0.001) was observed. Conclusion: it is important for leprosy patients to have dental follow-up in order to reduce sources of infection with this disease.

Toothache and social and economic conditions among adolescents in Northeastern Brazil / Dor de dente e condicoes socioeconomicas entre adolescentes no Nordeste brasileiro

The scope of this study was to correlate toothache with social and economic conditions, access to oral health facilities and the lifestyle of adolescents in Sobral in the state of Ceará. It was conducted as a cross-sectional analytical study with a sample composed of 688 adolescents. The prevalence of toothache in the study group was 31.8%. A chi-square test of association was performed to measure the relationship between independent variables and toothache, estimating the prevalence ratio by Poisson regression. The factors that demonstrated the closest relationship with toothache were cavity severity, the reason for dental treatment being related to urgency, frequency of dental appointments and the distribution of toothbrushes at school. It was observed that the high prevalence of dental pain in adolescents is directly linked to the access conditions, as well as the characteristics of the actions developed by the health services. Just as there is a need for the deployment of services related to health promotion, based on equity and integration, it is necessary to introduce emergency services to intervene not just to curtail crippling pain, but also as a mechanism to stimulate the development of procedures for the prevention of oral diseases. .

O objetivo deste estudo foi relacionar dor de dente com condição socioeconômica, acesso aos serviços de saúde bucal e estilo de vida em adolescentes do município de Sobral, Ceará, desenvolvido com delineamento transversal analítico, com amostra composta por 688 indivíduos. A prevalência de dor de dente no grupo pesquisado foi de 31,8%. Para avaliar a relação entre as variáveis independentes e a dor de dente, realizou-se teste de associação pelo qui-quadrado, estimando-se a razão de prevalências por meio da regressão de Poisson. Os fatores que mais demonstraram relação com a dor de dente foram severidade da cárie, motivo do atendimento odontológico relacionado com urgência, frequência ao dentista e recebimento de escova na escola. Observou-se que a alta prevalência de dor de dente em adolescentes está diretamente relacionada às condições de acesso, assim como às características das ações desenvolvidas pelos serviços de saúde. Assim como há necessidade da implantação de serviços vinculados à promoção de saúde, pautados pela equidade e integralidade, é necessária a implantação de serviços de urgência que não simplesmente intervenham na dor de forma mutiladora, mas a encarem como mecanismo de estímulo ao desenvolvimento de procedimentos de prevenção das doenças bucais. .